血糖监测的方法
2024-06-14 11:06:32 来源：
血糖监测的方法
1、点式血糖监测血糖
一般1-2周检查一次。项目既可点查任何一餐的餐前(空腹)血糖,也可点查餐后2小时血糖。其中,前者主要反映患者前一餐后至抽血时血糖的回归情况;后者主要反映监测餐次餐后血糖的变化、药物疗效或饮食与药物的匹配情况。如正常或保持在预设范围,可继续原有治疗;如过低,则需要调低或减少前一餐药物的使用量;如过高,则要分析原因,对症处理。例如:调高或增加前一餐药物的使用量或更换方法等。
其中,空腹血糖一般可控制在5-7 mmol/L之间。餐后2小时血糖,在服药情况下很好控制在8mmol/L以下。未服药可控制在8-10mmol/L之间。接近11.1mmol/L,一般要查3小时血糖。如不能回归餐前,可视为控制不良。
2、连续血糖监测血糖
根据病情和血糖波动的情况不同,既可连续监测一个餐次的餐前和餐后2小时血糖变化,也可连续监测每一个餐次的餐前和餐后2小时血糖变化。了解每一餐饮食对于患者血糖的影响或服药情况下的疗效。另加,睡前至凌晨3点之间或午夜加测一次血糖,被认为同样非常重要。因为,大量的临床研究发现,相当一部分患者早餐前空腹血糖升高是由于夜间出现了低血糖,从而启动了同样由人体胰岛细胞分泌的升血糖素而造成的结果。处理这种情况,需要的往往是夜间加餐,而不是于前一餐次增加降糖类药物。同时,当患者正在强化治疗或有条件时,一般建议选择更多的监测点或进行24小时连续血糖监测。
3、糖化血红蛋白(HbAlc)监测血糖
主要用于患者本项目检查前3个月平均血糖水平的监测与评价。低于6.5%为控制良好。高于6.5%,一般需要查找因,并采取相应措施
不同时间段的血糖监测值的意义
1、早餐前血糖(早晨6～7点血糖值)意义
临床意义:我们一般将早晨6～7点没吃饭时测得的血糖称为“早餐前血糖”。这个时间段的血糖值一方面体现胰岛B细胞的残存功能控制夜间基础血糖和凌晨升高的血糖(黎明现象)的能力;另一方面体现降糖药的远期疗效。如果此时间段血糖高出正常范围,说明残存的胰岛B细胞功能和降糖药的远期疗效均较差。
2、午餐前、晚餐前、睡前血糖意义
临床意义:餐前血糖一般体现正常人血糖的很低值及糖尿病患者良好控制血糖的很低值,说明降糖药的远期疗效。如果降糖药的远期疗效差,也许餐后2～3小时的血糖很低,到了下顿餐前血糖升高,不能保持正常情况下的血糖很低值。
3、三餐后2小时血糖意义
临床意义:餐后1小时往往是血糖很高的时候,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,会使血糖降下来,到了餐后2小时,血糖一般恢复到空腹水平,至少降到7.8mmol/L以下。如果是糖耐量减低或糖尿病患者,则餐后2小时血糖很难维持这个水平,经过治疗后,通过测这个时间段血糖,可反映治疗效果。另外,怀疑糖尿病,也需要测餐后2小时血糖来帮助确诊。
检测血糖要注意什么
1、血糖仪使用注意事项
有些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的代码,与试纸盒的代码相一致。
取血部位酒精消毒后,须等酒精挥发后再采血,以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应,导致血糖检测值不准确。
采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区。血量不足会导致检测失败或测值偏低;如血量太多溢出测试区,不但会污染仪器,还会引起检测结果误差。
应尽快检查,以保证血糖检测的质量。将滴血后的试纸条完全插入测试孔的底部。
2、如何做到检测结果的准确性
测空腹血糖的前一天不要过分节食甚至不吃晚餐,虽然空腹时间超过12小时可能使测定的血糖值低一些,但并不能反映真实的空腹血糖水平。
禁食时间内尽量不要大量喝水,如口渴可少量饮用白开水,但不可多饮。喝水过多可使血液稀释而干扰血糖的检测结果。
糖尿病患者检查空腹血糖前晚降糖药须照常服用,检查当日须在抽血后服药。
测空腹血糖前要保证充足的睡眠,避免情绪激动、过于剧烈的活动等,这些因素都可能导致血糖升高。
3、检测血糖要注意的细节
不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情,又会造成血糖波动及加重病情。
不要为得到理想结果而在检查前一天过分节食。此时所测的血糖结果可能偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信,检查前一天进餐和用药应和平常一样,并保证夜间睡眠良好。
不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到医院抽血在时间上难以预料,如果不能在半小时内抽完血,势必延迟进餐时间,这样可能会发生低血糖。
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